2019年医改新政出台，超6000家医疗机构取消耗材加成！除此之外耗材集中采购、跨地区联合采购范围和规模进一步扩大！

医保局负责！超600家医疗机构要取消耗材加成

青海省医药卫生体制改革领导小组发布《青海省2019年综合医改重点工作任务》的通知（以下简称《2019年医改任务》）。

其中明确提出：在巩固取消药品加成改革成果的基础上，医保局开展调查研究，做好公立医院医用耗材“零加成”改革的前期准备工作。

这也意味着青海省超6000家公立医疗机构取消耗材加成在即，而医保局最为主导部门，当耗材变成成本要素倒闭医院降低成本，医用耗材从源头处降价也成为当务之急！

而就在去年12月底，北京市也明确到今年6月，北京全市超3000家医疗机构都要取消耗材加成！广东省也在去年12月底745家公立医院全部取消耗材加成！并且要严控耗占比！

全国范围内，福建、安徽、天津、北京、山东、宁夏、贵州、湖北、广东、江西、江苏、广西、湖南、辽宁、四川、新疆等近20个省(直辖市)宣布取消医用耗材加成。其中，福建、天津、广东、四川、新疆、辽宁已全面启动取消医用耗材加成，安徽、山东、湖北、江西也有部分地区及医院开始实施取消医用耗材加成。

15%的耗材加成，原本是医院创收来源，耗材供货商抬高供货价，意味着医院顺加15%的基数越大，给医院、科室带来的创收也就越多。而这也成为医用耗材尤其是高值耗材价格虚高、购销领域滋生腐败的重要原因。

现在随着取消耗材加成的全国蔓延，意味着无论是在招标采购、流通环节还是院内使用，只要存在不合理利润，都要被层层盘剥！

耗材占比一度高达80%

在降低药占比及全国推行药品零加成政策后，医院损失的部分需要从其它途径补回来，其中，提升耗占比便是一项只可意会不可言传的措施。

据华夏日报报道，破除了药材养医后，不少医院陷入了通过过度检查、提高耗材占比养医的格局，在卫生材料中，高值耗材占比通常达到百分之五六十，有的甚至高达80%。

在药品零加成全面实施后，医疗器械的定价乱象开始凸显，医用耗材成为了下一个重点监控的对象。

医用耗材价格不能“一控了之”

2017年7月，九部委联合发文，决定在全国范围内展开专项针对医用耗材的联合整治行动。当时，原国家卫计委曾要求各医疗机构需要将耗占比(医用耗材在百元医疗收入中的百分比)控制在20%，旨为医院可以“少用贵的只用对的”。

但实际上，不同的医院耗占比是不同的。医院级别越高，进行的手术越复杂，使用的耗材也相对高端，耗占比一般也就更高，而较小的医院往往承担常见疾病的治疗，更多是低值消耗。各科室的耗占比也是不一样的。比如一般外科能达到25%左右，耳鼻喉在百分之七八，糖尿病医院低；骨科、血管外科、脊柱科、大血管等，比例都很高。

“一刀切”的结果就是，当年年底，便有多地公立医院被传医用手术耗材被限用，影响到了患者治疗。

原来，公立医院为了完成降耗任务，一方面会通过集中采购、直接向供应商砍价、缩减供应商渠道等方法来降低耗材采购价格，另一方面也会加强控制医用耗材的使用管理，为此，为了年终考核时让上级检查组看到一个“漂亮的数字”，部分医院甚至通过停用部分医用耗材等“突击控费”的形式控制耗占比的降费指标。

如此一来，耗占比是降下来了，也减轻了患者负担，减少了医保支出，不乏良好初衷，但是影响了医疗秩序，显然不是善治之举。

医保局出手，取消耗材加成后要从源头带量降价

取消耗材加成，未来由医保局来主导负责。青海省此次2019年医改工作任务，也明确要借鉴国家“4+7”带量集中采购经验，改革药品和医用耗材集中采购办法！以解决当前药品耗材采购中“量价脱钩、竞争不足、采购分散、政策缺乏协同、价格虚高”的突出问题！

医保主导下的带量采购、跨区域联合采购范围和规模进一步扩大！这对于对于在公立医院市场销售的耗材企业来说，降价压力无疑是巨大的！

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