乳腺超声检查4A不一定是癌症。乳腺超声检查4A是乳腺超声诊断的一种分级，表示乳腺结节可能存在恶变的风险，但风险不是很大，患者不一定是癌症。

1、0级：0级是对乳腺结节的诊断有所存疑、未完全肯定，需要根据以前检查结果进行对比，或者增加影像学检查的次数;

2、1级：BI-RADS分级标准为0级，表示无乳腺增生、无钙化、无血供，BI-RADS分级1级是指没有发现明显的恶性征象，BI-RADS分级2级是指发现了良性的结节，BI-RADS分级3级是指可能存在恶性的结节，而BI-RADS分级4a是指可能怀疑结节有恶变的倾向，有70%的几率是恶性，4b是指恶性可能性较大，一般建议进行穿刺活检;

3、2级：BI-RADS分级为2a级，可以定期复查乳腺超声监测病情变化，若病情没有变化，不需要进一步处理，若病情变化，需要进行手术治疗;

4、3级：BI-RADS分级为3a级，多数情况下为良性结节，恶性风险较低，可基本排除恶性的可能，但患者需要定期复查，若结节存在变化，建议进行穿刺活检;

5、4a：4b级是指有50%-94%恶变的可能，恶性的可能性相对较大，但概率较低，4c级有2%-94%恶变的可能，恶性的可能性相对较大，一般建议进行手术治疗;

6、5级：BI-RADS分级为5级，恶变的可能性很高，通常建议进行手术治疗并进行病理检查以明确结节的良恶性;

7、6级：BI-RADS分级为6级，已过穿刺活检证实为恶性。