超声检查胆囊时,胆囊的径线一般呈环形,正常胆囊的胆囊宽度约为30-40mm,前后径约为15-20mm。胆囊是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋结构,有浓缩和储存胆汁的作用,主要分为四个部分:
1、胆囊底:超声检查时,胆囊底与肝脏下缘较近,有一个基部,基部的下方有胆囊管。胆囊管从胆囊颈伸入到胆囊管,连接胆囊管的部分称为胆囊颈。除了胆囊底部以外,胆囊体和胆囊颈部之间,均有一个称为胆囊体上下瘘的孔。胆囊体和胆囊管的连接处称为胆囊管。胆囊管的上端开口于胆总管的相应部位,下端则开口于十二指肠的相应部位。如果胆囊管过于狭窄或者结石嵌顿,有可能会导致胆汁无法排出,引起胆囊肿大;
2、胆囊体:超声检查时,胆囊体部的宽度约为7-9mm,前后径约为10-12mm。除了胆囊体部以外,胆囊还存在一个称为胆囊颈部的壶腹部,是胆汁排出和进入胆管的重要通道。正常情况下,这个部位没有结石或者息肉容易阻塞;
3、胆囊管:胆囊管在胆囊中呈一漏斗形,其内没有相应的开口,一般呈环形、光滑状。由于胆囊管长期梗阻,导致胆汁淤积或者形成结石,而胆囊管的内壁黏膜会发生水肿或者纤维化。超声检查时,可出现无回声区,狭窄部位一般呈锯齿状,可伴有声影。如果胆囊结石嵌顿于此处,可出现无回声区,有时甚至可以显示出结石核心部位。由于胆囊管容易出现钙化,所以容易导致结石性胆囊炎;
4、内壁:超声检查时,内壁表现为光滑状态。如果存在胆汁反流性胃炎、胆汁反流性食管炎等胃部疾病时,通过内壁表现可以观察到反光增强。