超声检查为什么一定要使用耦合剂呢?因为关于超声波的基本知识告诉我们,当其入射到两种不同媒质的分界面上时,二者阻抗相差越大,反射系数越大,穿过界面进入另一媒质的声能越少。对于医用超声,如果让探头(或治疗头,下同)与皮肤“干接触”,由于二者之间空气薄层(有时还是厚层)的强烈反射作用,所发超声波根本无法到达并进入人体,何谈诊断或治疗作用。为此,必须将某种物质充填于探头表面和皮肤之间,以驱除空气,形成使超声波顺畅和不失真传播的通道。这种物质就称为“医用消毒超声耦合剂(medical ultrasonic couplant)”,由于临床推崇的最佳剂型是凝胶状,故英文文献中用得更多的术语是“超声耦合凝胶(ultrasonic coupling gel)”。但是,在临床实用中,耦合剂还起着润滑剂等作用,故人们关心的不只是其声学特性。上世纪70年代初的美国专利中曾对“超声耦合凝胶”提出过10项要求,虽历经30多年,现在看来仍不过时。其内容是:
(1)与人体组织声速相等,以确保超声波束形状不致失真;
(2)衰减系数很小,不致降低信噪比,有利于检出弱回波信号;
(3)与人体组织声特性阻抗近似相等,以减少反射损失;;
(4)与探头表面和皮肤二者良好浸润,以彻底排除空气;
(5)涂布后能保持较长时间而不干化;
(6)涂布后在较长时间内保持黏性和粘附性,以便探头沿皮肤顺畅滑移;
(7)不刺激皮肤,且即使较长时间接触也不引起致敏反应;
(8)不使患者反感,即必须是非脏污的,外观悦目,呈水溶性,很容易洗掉;
(9)具有热稳定性,即在临床环境下和涂布于皮肤上之后粘附力不降低;
(10)同时具备声透射和电绝缘能力。
当然,最后一条是难以做到的,因作为耦合剂溶剂的水本身即有一定的导电性,而且某些品牌的产品恰恰是既作声耦合剂,又作导电膏的。
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