胎盘相关超声检查,通常是指胎盘早剥的超声学诊断,主要包括胎盘剥离度、胎盘边缘、胎盘内部血窦、胎盘基部血窦等。通过胎盘早剥的超声学诊断,可以明确胎盘早剥的程度,以及与前置胎盘的关系,从而可以指导临床治疗和判断预后。
1、胎盘剥离度:通常可以将胎盘剥离度分为三级,I级多见于分娩期,II级多见于孕期。I级胎盘早剥多见于正常孕妇和高龄孕妇,III级胎盘早剥多见于病理情况,如重度子痫前期、慢性高血压病、慢性肾脏疾病、妊娠期糖尿病、自发性子宫破裂等;
2、胎盘边缘:I级胎盘边缘离宫颈内口的距离<5mm,II级胎盘边缘距离宫颈内口的距离≥5mm,但未达到宫颈内口的位置。III级胎盘边缘已经发生剥离,多见于瘢痕子宫,或者宫腔内手术操作史的孕妇;
3、胎盘内部血窦:I级胎盘内部血窦直径<1.0cm,一般位于胎盘中间,位置比较低。II级胎盘内部血窦直径≥1.0cm,一般位于胎盘边缘。如果同时存在胎盘血管前置现象,胎盘边缘血窦容易破裂出血,造成胎盘早剥;
4、胎盘基部血窦:I级胎盘基部血窦直径<1.0cm,一般位于胎盘中部,位置比较低。II级胎盘基部血窦直径≥1.0cm,一般考虑可能存在胎盘早剥的现象。
除上述情况外,如果出现轮廓胎盘、副叶胎盘、子宫先天畸形等情况,也可通过超声检查辅助诊断。由于超声检查的局限性,不能明确诊断胎盘早剥,所以在临床上如果出现症状,还需要结合其他检查综合判断。
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