超声胃镜检查囊肿时,可以在胃镜下看到胃内有隆起性病变,需要进一步行超声胃镜下病理活检,明确囊肿性质。可能是胃部良性囊肿,也可能是胃部恶性囊肿,如黏液腺癌、腺瘤性癌等。
1、胃部良性囊肿:如胃炎、胃溃疡等导致的胃部黏膜炎症性增生隆起,或者是黏液腺囊肿、脂肪瘤等病变。超声胃镜下表现为局部黏膜隆起性病变,如果体积较小可能没有任何症状,如果体积较大可能会有局部压迫症状,如腹胀、恶心、腹痛等。如果是黏液腺囊肿可以在胃镜下摘除囊肿,如果是脂肪瘤可以在胃镜下摘除病变,术后一般不会有明显不适;
2、胃部恶性囊肿:如胃癌或者胃肉瘤等,由于癌细胞的浸润性生长,超声胃镜下会发现局部有明显的肿物或者溃疡病灶。早期胃癌没有转移时,可以行胃癌根治术治疗。如果癌细胞转移,不能手术治疗,可以根据患者的病情制定治疗方案,如化疗、放疗、靶向药物治疗等。
除上述原因外,患者出现此症状还可能是胃间质瘤引起。胃间质瘤是消化道常见的间叶源性肿瘤,发病原因与遗传因素、平时不良生活习惯等有关,超声胃镜下表现为胃内的隆起性病变,会出现腹痛、腹胀、大便习惯改变等症状。早期的胃间质瘤可以通过手术切除病灶,预后较好。中晚期的胃间质瘤主要是靶向药物治疗,如伊马替尼等。
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