超声检查可以对肝脓肿具有较高的敏感性和特异性,所以可以作为肝脓肿的首选影像学检查方法。但是肝脓肿的影像学表现复杂多样,所以在对肝脓肿进行诊断时,需要综合临床表现、血常规、腹部CT检查等方面来确诊。
1、临床表现:肝脓肿常见症状为寒战、高热,体温可以达到39-40°C,伴有右上腹或者剑突下疼痛、食欲不振、恶心、呕吐等症状,部分患者可以出现肝区叩痛。如果病情严重,还可能出现黄疸、腹水、肺部体征等;
2、血常规:在发生肝脓肿时,白细胞总数会显著升高,中性粒细胞的增多可以作为肝脓肿的重要诊断依据。除此之外,血中的C反应蛋白可以增高,还可能出现白细胞脂肪酶升高的现象;
3、腹部CT检查:如果存在肝脓肿的情况,通过腹部CT检查可以发现肝脏内单发或者多发的脓肿呈圆形或者椭圆形,脓肿壁表现为高密度,脓肿周围的炎症反应较重时,还可能存在低密度水肿带。
除了上述超声以外,血培养对于细菌性肝脓肿也有一定的诊断意义,如果培养出金黄色葡萄球菌等感染证据,通常可以诊断为细菌性肝脓肿。患者必要时还可以进行肝穿刺活检,如果经过上述一系列治疗后,患者的感染不能得到控制,肝脓肿的炎症反应会逐渐加重,甚至发生肝脓肿破裂,严重情况下可能需要进行手术治疗。
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