超声检查肠系膜上动脉,主要用于肠系膜上动脉的血栓诊断、肠缺血、肠扭转、肠道肿瘤的诊断和鉴别诊断。超声检查发现肠系膜上动脉增粗,建议进一步行腹部增强CT或核磁共振检查,明确肠系膜上动脉增粗的原因,并进行相应的治疗。
1、血栓:动脉硬化是肠系膜上动脉血栓的主要原因,腹部增强CT和核磁共振检查对肠系膜上动脉血栓的诊断有重要价值。该病患者多有长期吸烟、高血脂、高血压、糖尿病等危险因素,其血栓多为肠系膜上动脉远端动脉或分支动脉的栓塞,导致肠管缺血。急性期可通过介入下动脉置管溶栓治疗,或外科手术取栓治疗;
2、肠缺血:肠系膜上动脉血栓可导致患者出现肠管急性缺血,患者可表现为剧烈腹痛、呕吐、腹泻、发热等症状。此时超声检查可见肠系膜上动脉增粗,建议遵医嘱进行抗血小板治疗,如使用阿司匹林肠溶片等药物,或进行血管再通术,改善肠缺血症状;
3、肠扭转:肠扭转时,肠系膜上动脉可出现血栓,而超声检查可见肠系膜上动脉增粗。肠扭转患者可先出现恶心、呕吐等症状,而后出现剧烈腹痛,多伴有频繁呕吐,早期呕吐物为胃内容物,后期呕吐物多为胆汁,可通过腹部平片诊断。对于非手术治疗无效的患者,建议行剖腹探查术,根据病情行肠扭转复位术或坏死肠段切除吻合术;
4、肠道肿瘤:如结肠癌常可导致肠系膜上动脉增粗,CT平扫可见结肠壁不均匀增厚,增强扫描病灶可有强化。超声检查可见肿块内部有丰富的血流信号,建议进一步取病理检查明确诊断。对于早期的结肠癌主要通过手术治疗,如腹腔镜下结肠癌根治术,并配合放疗、化疗等综合治疗。
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